Gestold bloed wordt zo snel mogelijk, bij voorkeur binnen de 2 uur na afname, op kamertemperatuur naar het laboratorium gebracht.
AFAZFAB00007 Aanvraagbrief Infectieuze serologie en moleculaire microbiologie

Indien het serum een correcte pre-analytische fase onderging, en sindsdien bewaard wordt in de serotheek, kan een bijaanvraag gebeuren tot 1w na afname. Indien de bijaanvraag later komt, is overleg met verantwoordelijke microbiologe aangewezen.

Cryptococcose is een invasieve schimmelinfectie veroorzaakt door Cryptococcus neoformans of Cryptococcus gattii. C. neoformans is ge‹soleerd uit verschillende natuurlijke bronnen, met name verweerde duivenuitwerpselen. C. gattii werd voorheen uitsluitend geassocieerd met tropische en subtropische gebieden. Recentelijk is echter vastgesteld dat deze micro-organisme endemisch is het noordwesten van de Verenigde Staten, en geassocieerd wordt met meerdere boomsoorten.

De infectie wordt meestal respiratoir opgelopen. Pati‰nten zijn zich vaak niet bewust van een mogelijke blootstellingsgeschiedenis. Ongeveer de helft van de pati‰nten met symptomatische ziekte heeft een onderliggende immuunsuppressieve aandoening, zoals AIDS, corticostero‹dtherapie, lymfoom of sarco‹dose. Symptomen kunnen koorts, hoofdpijn, duizeligheid, ataxie, sufheid en hoesten omvatten. De meerderheid van de C. neoformans-infecties komt voor bij immuungecompromitteerde pati‰nten, C. gattii heeft een hogere prevalentie bij gezonde individuen.

Naast de longen zijn bij cryptococcose vaak het centraal zenuwstelsel betrokken, met name bij pati‰nten ge‹nfecteerd met HIV. De mortaliteit onder pati‰nten met cryptococcose van het CZS kan ondanks antimicrobi‰le therapie oplopen tot ongeveer 25%. Onbehandelde cryptococcose van het CZS is vrijwel altijd fataal. Gedissemineerde ziekte kan elk orgaansysteem aantasten en komt meestal voor bij immuungecompromitteerde personen.

De aanwezigheid van cryptococcus antigen in serum of cerebrospinaal vocht is een bewijs van doorgemaakte of actieve infectie. Een negatief resultaat op een enkelvoudig monster sluit de mogelijkheid niet uit.

Gedissemineerde infectie gaat meestal gepaard met een positieve test in serum. Dalende titers onder therapie kunnen een indicatie zijn van regressie van infectie, maar zwak-positieve titers kunnen nog langdurig gedetecteerd worden na adequate therapie en resolutie van infectie en zijn dus niet zinvol op te volgen.